期刊简介
本刊为综合性医药学术期刊，意在传播医药信息，交流学术成果，推荐教学、教改经验，以反映广大医、教、研人员在基础医学、临床医学、人才培养、平战时后勤保障等方面的最新学术成就和工作经验为主，兼顾介绍国内外最新医药学术动态，促进医、教、研水平不断提高。
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- 杂志名称：白求恩医学杂志
- 主管单位：总后勤部卫生部
- 主办单位：白求恩医务士官学校
- 国际刊号：2095-7858
- 国内刊号：13-1417/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
人附红细胞体病1例报告
陈冰茹；张亚娟
关键词：皮肤瘙痒, 附红细胞体病, 人畜共患病
摘要：1病例介绍患者女，31岁，于2014年2月25日入院。入院前3个月无明显诱因发热，体温不详，当时全身皮肤瘙痒，当地医院给予“罗红霉素”、“头孢类抗生素”口服及静滴治疗发热，“龙胆泻肝丸”治疗皮肤瘙痒。间断治疗1月余，发热好转，皮肤瘙痒减轻。入院前1个多月，患者出现疲乏无力、食欲减退、尿黄、厌油、恶心，未治疗。入院前半个月在私人诊所服用治疗皮肤瘙痒的中药，5剂后皮肤瘙痒进一步减轻，但乏力、纳差、恶心、厌油加重，尿黄赤，偶有发热（未测体温）。住院后肝功能检查：ALT 809 U／L、AST 826 U／L、ALP 286 U／L、GGT 244 U／L、总胆红素（ TB ）271．6μmol／L、直接胆红素（DB）175．6μmol／L，乙肝五项中乙肝表面抗体阳性，余阴性。患者既往健康，不饮酒。查体：T 38．6℃， P 88次／min。全身皮肤及巩膜重度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及。心、肺无异常。腹部平坦，柔软，无压痛及反跳痛。肝、脾肋下均可触及约3 cm，质软，无触痛，肝区有叩痛。双下肢无水肿。入院诊断：①药物性肝炎；②发热原因待查。诊疗经过：入院后实验室血常规检查正常，血沉32 mm／h；尿液检查：胆红素（＋＋＋），余正常；肿瘤四项CA125134 U／L、余正常；大便常规、C反应蛋白（ CRP）、肾功能、血糖、凝血酶原时间（ PT ）、血清人绒毛膜促性腺激素（ HCG ）均正常，甲、丙、戊肝抗体及巨细胞病毒抗体、抗HIV、RPR、风湿三项、自身免疫性肝炎抗体、肺炎衣原体及支原体抗体、肥达试验、外斐试验、结核菌素试验、布氏杆菌病检测均阴性。2次血培养均阴性。骨髓涂片检查示：感染性骨髓像、培养无细菌生长。心电图、胸片检查未见异常。肝、胆、脾B超检查示：肝脾体积增大、胆囊炎及胆囊壁水肿、极少量腹水。胸部＋上腹部＋盆腔CT平扫：右侧胸腔少量积液（双肺未见异常），肝脏实质密度减低（肝内外胆管无扩张），考虑肝损害所致；脾稍增大，少量腹水，慢性胆囊炎；心脏、纵隔、胰腺、双肾、腹膜、子宫等未见明显异常，未见肿大淋巴结。因CA125高，请妇科会诊，结合子宫及附件彩超、妇科检查等排除妇科疾病引起发热可能。给予保肝、利胆、清热解毒、利尿及利复星、头孢他啶静滴抗感染等治疗，间断使用小量退热药。治疗10 d，患者肝炎病情好转，但发热无好转，且出现贫血。
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